Entenda as diferenças entre as técnicas e como se preparar para cada uma, com instruções claras para o paciente.
RTU continua sendo um padrão para próstatas de volume moderado; entretanto, enucleações a laser (HoLEP, ThuLEP) ganharam destaque por permitir tratamento eficaz para próstatas grandes com menor sangramento e alta precoce. A preparação pré-operatória e as orientações pós-operatórias incluem ajuste de medicamentos, controle de infecção e cuidado com a hidratação. A escolha da técnica é individualizada.
É o aumento natural da próstata, comum em homens acima dos 50 anos, que pode dificultar a saída da urina. Quando os sintomas são fortes e não melhoram com remédios, pode ser indicada cirurgia.
RTU de próstata (Ressecção Transuretral): o médico retira o excesso da próstata usando instrumentos pela uretra.
Enucleação a laser (HoLEP, ThuLEP): usa laser para “soltar” o tecido em excesso da próstata usando instrumentos pela uretra, com menos sangramento.
Fazer exames de sangue e urina.
Tratar infecção antes da cirurgia.
Avisar sobre uso de anticoagulantes.
Seguir jejum conforme orientado pelo hospital.
O paciente fica com uma sonda na bexiga por 1 a 2 dias.
É comum a urina sair com um pouco de sangue nas primeiras semanas.
Pode haver mais vontade de urinar ou ardência por um tempo.
A ejaculação pode mudar (muitas vezes o sêmen volta para a bexiga).
A maioria das pessoas volta às atividades leves em 2 a 4 semanas.
Vou ficar impotente?
Não. As cirurgias costumam preservar a ereção, mas a ejaculação pode mudar.
Qual a diferença entre RTU e laser?
Ambas melhoram muito os sintomas. O laser costuma causar menos sangramento e pode ser indicado em próstatas maiores.
Preciso de dieta especial?
Não. Basta manter uma boa hidratação e evitar esforço físico no início.
E a recuperação?
Cateter 1–2 dias na maioria dos casos; retorno às atividades em 2–4 semanas conforme evolução.
Tanto RTU quanto enucleação a laser são tratamentos eficientes para HBP; a seleção depende do tamanho da próstata, medicamentos do paciente e risco de sangramento.
As cirurgias para HBP são seguras e muito eficazes. Com o acompanhamento correto, a maioria dos homens tem melhora rápida do jato urinário e qualidade de vida.
Serão feitos exames de sangue, urina e avaliação do coração.
Se houver infecção urinária, precisa ser tratada antes do procedimento.
Se usar anticoagulantes, o médico vai orientar quando suspender.
Na véspera, tome banho com sabonete comum ou antisséptico, se indicado.
Faça jejum a partir da meia-noite. Pode beber um pouco de água até 2 horas antes da cirurgia (se o hospital permitir).
Combine quem vai te acompanhar.
Você ficará com uma sonda na bexiga por 1 a 2 dias, para ajudar na cicatrização e evitar retenção urinária.
É esperado que a urina saia com um pouco de sangue nos primeiros dias.
Pode haver ardência ao urinar ou vontade frequente de ir ao banheiro.
Andar já nos primeiros dias ajuda a recuperação.
Evite esforço físico e levantar peso por 4 a 6 semanas.
A maioria dos pacientes retorna ao trabalho leve em 2 a 4 semanas.
Urina com sangue leve e intermitente é comum nas primeiras semanas.
Pode haver mudança na ejaculação: o sêmen pode “voltar” para a bexiga (ejaculação retrógrada), o que não é prejudicial.
A ereção geralmente é preservada.
Febre acima de 38°C ou calafrios.
Urina com coágulos grandes ou incapacidade de urinar.
Dor forte que não melhora.
Sangramento em excesso.
Falta de ar, dor no peito ou inchaço nas pernas.
Urologista - CRM SC 25704 | RQE 16084
Médica Urologista (FURG, PUC-RS)
Membro da Sociedade Brasileira de Urologia
Sócia proprietária da UROcenter
Primeira urologista mulher das Américas a realizar cirurgia robótica na plataforma VERSIUS