Guia prático e detalhado, escrito por uma urologista, para preparar pacientes e familiares para o processo cirúrgico, recuperação e complicações mais comuns.
A prostatectomia robótica é uma cirurgia feita com a ajuda de um robô que dá mais precisão ao médico. Ela é indicada, principalmente, para o tratamento do câncer de próstata em estágios iniciais. Apesar do nome, quem faz a cirurgia é sempre o médico o robô é apenas uma ferramenta que melhora a visão e a delicadeza dos movimentos.
A prostatectomia robótica é uma técnica minimamente invasiva para remoção da próstata (quando indicada). Antes da cirurgia, o objetivo é otimizar condições clínicas: controlar infecção urinária, ajustar medicamentos e fazer avaliação anestésica. Após a cirurgia, o foco é controlar dor, prevenir complicações (trombose, infecção), cuidar do cateter e reabilitar a função urinária e sexual. A opção robótica reduz tempo de internação e acelera recuperação em comparação com cirurgia aberta, mas riscos como incontinência e disfunção erétil persistem e devem ser discutidos antecipadamente.
Antes do procedimento, o paciente deve separar seus exames de sangue, de imagem e biópsias para levar junto ao hospital, pois serão encaminhados para a sala de cirurgia para avaliação médica.
Também passa por alguns exames de sangue, urina e coração para garantir que está tudo bem. Quem usa medicamentos para afinar o sangue pode precisar suspendê-los alguns dias antes, sempre com orientação médica.
Manter uma alimentação saudável, rica em fibras (verduras e legumes) e principalmente em proteínas (ovos, frango, peixes, carnes ou suplementos alimentares), pois auxilia na cicatrização — salvo contraindicações médicas, como em casos de doenças renais.
Conforme orientação do seu médico, providencie as meias elásticas prescritas para evitar trombose.
Na véspera, é comum ficar em jejum de alimentos sólidos a partir da meia-noite. Em alguns casos, pode-se beber água até duas horas antes. Também é importante organizar quem vai levar e buscar no hospital, além de quem poderá ajudar em casa nos primeiros dias.
A internação costuma ser curta, entre 1 e 3 dias. O paciente vai para casa com uma sonda na bexiga (cateter), que ajuda na cicatrização. Ela geralmente fica entre 7 e 14 dias e depois é retirada pelo médico. Nos primeiros dias, pode sair um pouco de sangue na urina isso é esperado.
A recomendação é andar já no dia seguinte, pois isso ajuda a evitar complicações, como a trombose.
Quanto tempo fico com o cateter?
Normalmente 7–14 dias, conforme avaliação e protocolo do serviço.
Vou ficar muito tempo no hospital?
Em procedimentos robóticos a alta costuma ocorrer entre 24–72 horas, dependendo de recuperação e eventuais intercorrências.
A incontinência é definitiva?
A maioria melhora progressivamente; exercícios de assoalho pélvico são recomendados desde cedo.
Como fica a vida sexual?
Pode haver dificuldade de ereção no início. Essa recuperação varia de pessoa para pessoa, mas existem tratamentos que podem ajudar nesse processo.
Quando posso voltar às minhas atividades?
Esforços físicos e levantar peso devem ser evitados por 4 a 6 semanas. O retorno ao trabalho depende do tipo de atividade, mas em geral varia de 2 a 6 semanas.
A prostatectomia robótica é uma cirurgia moderna, segura e com recuperação mais rápida do que a cirurgia aberta.
Com os cuidados certos no pré e no pós-operatório, a maioria dos pacientes volta às suas atividades em poucas semanas.
Sempre converse com seu urologista para tirar dúvidas sobre o seu caso específico.
• Separe e leve ao hospital todos os seus exames recentes: de sangue, de imagem (ex.: ultrassom, tomografia, ressonância) e quaisquer laudos de biópsia, pois serão encaminhados para a sala de cirurgia para conferência da equipe médica.
• Você passará por exames de sangue, urina e avaliação do coração para garantir que está tudo bem para a cirurgia.
• Se estiver usando remédios que afinam o sangue (como aspirina, varfarina, clopidogrel ou similares), o médico dirá quando parar. Nunca suspenda por conta própria.
• Se tiver infecção urinária, ela precisa ser tratada antes da cirurgia.
• Mantenha uma alimentação saudável, rica em fibras (verduras e legumes) e principalmente em proteínas (ovos, frango, peixes, carnes ou suplementos), pois ajuda na cicatrização — salvo contraindicações médicas, como doença renal.
• Conforme orientação do seu médico, providencie as meias elásticas prescritas para prevenir trombose.
• Na véspera, tome banho com sabonete comum ou antisséptico, se for recomendado.
• Na noite anterior, não coma nada após a meia-noite. Pode beber um pouco de água até 2 horas antes da cirurgia (se o hospital permitir).
• Organize quem vai te acompanhar no hospital e ajudar em casa nos primeiros dias.
• Se você fuma, tente parar algumas semanas antes; isso ajuda na cicatrização e reduz riscos durante a cirurgia.
A internação costuma ser curta, geralmente de 1 a 3 dias.
Você irá para casa com uma sonda na bexiga (cateter). Ela serve para ajudar na cicatrização e costuma ser retirada de 7 a 14 dias depois, no consultório.
Pode haver um pouco de sangue na urina nos primeiros dias, o que é esperado.
É importante andar e se movimentar já nos primeiros dias, isso ajuda a evitar trombose.
Evite levantar peso ou fazer esforço físico por 4 a 6 semanas.
A maioria das pessoas volta ao trabalho em 2 a 6 semanas, dependendo do tipo de atividade.
É comum ter pequenas perdas de urina no começo. Com o tempo e com exercícios do assoalho pélvico, isso tende a melhorar.
A ereção pode ficar enfraquecida logo após a cirurgia. Isso pode melhorar com o tempo, mas existem tratamentos que ajudam na recuperação.
Se tiver febre acima de 38°C ou calafrios.
Se notar muito sangue na urina, com coágulos grandes.
Se tiver dor forte que não melhora com remédio.
Se não conseguir urinar depois que a sonda for retirada.
Se sentir falta de ar, dor no peito ou inchaço nas pernas.
Urologista - CRM SC 25704 | RQE 16084
Médica Urologista (FURG, PUC-RS)
Membro da Sociedade Brasileira de Urologia
Sócia proprietária da UROcenter
Primeira urologista mulher das Américas a realizar cirurgia robótica na plataforma VERSIUS